腰痛與坐骨神經痛皆會導致腰部疼痛，但二者在成因與症狀方面有明顯差異。如果您出現腰腿疼痛，該如何判斷是一般腰痛還是涉及坐骨神經痛呢？以下由專業脊醫分享三個實用的自我判斷方法，協助您初步區分病症，以便及早對症治療。
判斷腰痛或坐骨神經痛的三個方法：
1.疼痛範圍：
• 一般腰痛： 疼痛範圍通常僅限於腰背部，最多向骨盆或臀部附近擴散，但一般不會延伸至膝蓋以下。
• 坐骨神經痛： 除了腰背疼痛外，通常會伴隨臀部、大腿後側、小腿甚至足部的疼痛，呈現從腰部向下放射的疼痛模式。如果您的疼痛由腰部沿腿後側延伸到膝蓋以下，甚至達到足部，則高度可能是坐骨神經痛。
2.是否伴隨麻痺或刺痛感：
• 一般腰痛： 多以痠痛或鈍痛為主，一般不伴隨麻痺或刺痛感覺。
• 坐骨神經痛： 常伴隨明顯的麻痺或針刺感。患者常描述腿部有「如電流通過」般的感覺，甚至部分皮膚會感覺麻木，尤其是腳趾或足背位置的麻痺感，極有可能是坐骨神經受到壓迫所致。
3.直腿抬高測試（SLR測試）：
您可自行進行直腿抬高測試（Straight Leg Raise Test）：
• 平躺在床上，將患側腿伸直後慢慢抬高。
• 若在抬腿至約30°～70°間出現由臀部向小腿延伸的明顯放射性疼痛，甚至疼痛劇烈而無法繼續抬高，且放下腿後疼痛減輕，此測試結果為陽性，提示坐骨神經痛可能性高（如椎間盤突出所致）。
• 若僅感覺腰背部肌肉緊繃或輕微痠痛，則傾向於一般的肌肉拉傷或關節問題所致。
注意： 若此測試誘發劇烈疼痛，應立即停止，以免加劇損傷。
脊醫專業的臨床觀察與診斷：
專業脊醫在臨床上，除了上述三個自我判斷方法外，通常也會配合以下檢查做更準確的診斷：
神經反射與肌力檢查：
脊醫會測試膝蓋與跟腱的反射情況，以及腳踝及腳趾的力量。若發現腳踝反射減弱或腳趾無力，通常代表坐骨神經受到壓迫；而單純腰痛患者的肌力與反射多半正常。
壓痛點檢查：
脊醫透過觸診腰背部肌肉及脊椎周圍，判斷疼痛來源。腰肌勞損患者一般在腰部兩側肌肉區域有明顯壓痛；坐骨神經痛患者則經常在脊椎中線附近及臀部區域有明顯壓痛點。
詳細病史詢問：
脊醫會詢問疼痛出現時的具體動作與情境。例如突然搬運重物後出現腰痛並伴腿麻痺，多數與椎間盤突出有關；而長期姿勢不佳逐漸產生腰部痠痛者，多屬肌肉或筋膜問題。此外亦會詢問患者是否有既往類似病史，綜合判斷病症性質。
下一步應如何處理？
若判斷為一般腰痛：
可先透過適當休息、局部熱敷、按摩及伸展運動等方式觀察幾天。一般的肌肉或韌帶拉傷多數在一週內可明顯緩解，亦可尋求脊醫進行姿勢調整及肌肉放鬆，加快痊癒進程。
若懷疑坐骨神經痛：
建議儘早尋求專業脊醫或醫師檢查，必要時可透過MRI等影像檢查明確椎間盤狀況。及早接受治療（例如藥物、儀器治療、脊骨矯正）能有效避免症狀惡化。尤其若出現腳部明顯麻痺或無力，更須及早介入處理。
若無法明確區分時：
若無法自行明確判斷疼痛性質，應盡快尋求醫療專業人員的協助，以免因延誤或誤判而錯失最佳治療時機。坐骨神經痛若錯誤地當作一般腰痛處理，可能導致病情惡化。
總結：
疼痛範圍、麻痺感覺以及直腿抬高測試是分辨腰痛與坐骨神經痛的三大實用指標。透過以上方法，您可初步了解自己的症狀傾向何種病因。脊醫強調，不論是哪一種痛症，預防勝於治療；平日注意保持正確的姿勢、規律運動並強化核心肌肉，便可有效減低腰痛與坐骨神經痛的發生機率。
