坐骨神經痛

坐骨神經痛是痛症症狀的一種，主要是指坐骨神經（下腰及至臀部和腿部後方）感到麻痹感、無力、痛楚等痛症情況。坐骨神經痛初期可能只是感到腰酸背痛，但是嚴重的坐骨神經痛患者有可能連走路和日常活動都會有困難和限制。

坐骨神經痛成因

坐骨神經痛非常容易發生，由於坐骨神經（Sciatica），為全身最長的神經線，直徑約是拇指般大，伸延至大腿。坐骨神經痛症，是當神經線受到刺激或附近的軟組織發炎引致。坐骨神經痛普遍成因：

• 脊椎錯位：最常見的坐骨神經痛原因，一般伴隨著椎間盤突出等狀況，令坐骨神經根受刺激或受壓。
• 腰椎退化：年紀漸大容易出現骨質增生或形成骨刺，當骨刺碰觸坐骨神經，便會感受到不適或痛楚。
• 梨狀肌綜合症：梨狀肌是臀部一組深層肌肉，從薦骨連接至大腿的股骨大轉子，該肌肉正正是坐骨神經線的覆蓋範圍。因此梨狀肌拉傷、過於繃緊、發炎等症狀，便可能拉扯、剌激坐骨神經，引發坐骨神經痛症狀。由一般腰椎 X 光片和磁力共振都不會顯示明顯異常，容易忽略原因。一些簡單的測試則可幫助診斷，例如：把髖關節向前屈曲和內旋，或向臀部梨狀肌位置按壓，而引起或加劇痛楚、感到有硬塊、肌肉繃緊等，都可能是梨狀肌綜合症。

由於坐骨神經痛並不是一種醫學診斷而是一種痛症，所以成因有很多，一般建議求醫診斷：

坐骨神經痛成因1 – 椎間盤突出

長期姿勢不良、過度彎腰、坐姿不正確、久坐、搬運重物就會引起椎間盤突出，椎間盤中的軟骨組織因為長期受到擠壓而突出，突出的部份就會壓住神經線而造成坐骨神經痛。

坐骨神經痛成因2 – 搬運重物

如果你的工作需要長期搬運重物，你就要留意勞損引致椎間盤突出的情況。因為有機會令到神經線受到擠壓而造成坐骨神經痛。

坐骨神經痛成因3 – 椎間盤退化症

這是一個常見導致坐骨神經痛的成因之一，因為隨着年紀增長椎間盤退化，一旦你的下椎位置有椎間盤退化的問題，就有機會因為刺激到神經線而導致坐骨神經痛。

坐骨神經痛成因4 – 感染

相比其他成因這是一個較為罕見的情況，受感染的腰部會影響神經線而導致坐骨神經痛。這個情況一般較難發現，建議求醫處理。

坐骨神經痛成因5 – 腰椎管狹窄症

由於脊椎會隨着年紀老化，會因為脊椎骨老化、彎曲、變形導致脊椎管收窄及軟組織增生。突出的椎間盤會擠壓神經管道，而神經線會因為受到壓迫而引起坐骨神經痛。

坐骨神經痛成因6 – 脊椎腫瘤

脊椎腫瘤引起坐骨神經痛的原因與椎間盤突出相似，不同的是脊椎腫瘤並非因為年紀老化、姿勢或意外問題而影響產生，年輕人仕也有可能因為脊椎腫瘤而引起坐骨神經痛。

坐骨神經痛成因7 – 懷孕

孕婦會因為懷孕而導致重心偏後，這個情況由於姿勢不正確亦有引起坐骨神經痛的可能性。

你亦可能會因為肥胖、糖尿病、坐姿不正確等成因而得坐骨神經痛。

坐骨神經痛徵狀

由於坐骨神經線覆蓋身體甚廣範圍，某一部位出現問題壓迫坐骨神經線，有機會產生坐骨神經痛症。如閣下有以下症狀，應立即求醫並作合適治療：

• 首先腰痛，然後痛症延伸至臀部、腿，甚至腳趾。
• 腿部出現劇烈疼痛或麻痺。
• 產生火燒、觸電、麻痺、針刺等的痛感。

以上的症狀有輕微和嚴重，初期坐骨神經痛會出現以上前期的症狀，如果你發現自己符合以上徵狀，可以考慮求醫處理問題，以避免坐骨神經痛情況更加嚴重，使坐骨神經痛問題得到改善和治療。

坐骨神經痛的常見情況

久坐或久站人士，都會可能忽視正確姿勢的重要性。先說站姿：人體在站立時，脊椎是施力核心，頭部集中力量，因此儘然沒有刻意調整頭部，視線也保持在水平線及脊椎挺直。然而，不少市民，在站立或行走時，把重心放在錯的地方，造成姿勢不當。日常生活當中，可能都會觀察到，有些人寒背和臀部往後翹，形成翹臀假象。但從側面看可觀測得出，他們的重心過度往前，小腹凸起，脊柱也因過度彎曲變形，造成腰椎受力不均，盆骨往前傾，腰的的壓力隨之而變大。當長時間維持以上錯誤的姿勢，第4、5節腰椎受壓久了，脊椎間的縫隙可能變小、壓迫到神經線，很易引起由腰椎引發的其他痛症，例如坐骨神經痛。

需要注意坐骨神經痛的人士：中央肥胖（大肚腩人士）、孕婦和經常穿高跟鞋的女士，身體容易把重心傾向前，久而久之身體肌肉則會不平衡。

坐骨神經痛的解決方法：如果過重會增加腰部的壓力，可考慮體重管理、留意姿勢、減少拿重物等。

需要注意的人士：文職、職業司機、學生等，對椎間盤承擔過重的壓力。

解決方法：選用有靠背的椅子，讓腰部得到支撐，需向前凸出以保持腰椎的原生弧度。椅子的高度最理想是大腿與地面成平行，膝關節彎曲成自然的 90 度，雙腳平放在地面上，注意不要蹺腳。而且，椅子不宜選擇太硬，或加添軟硬適中的坐墊比較好。當坐姿長期不正，臀部可能會有痛症，所以切勿坐得過久。最理想每隔 30 分鐘便要起身伸展及定時變換姿勢。

坐骨神經痛治療方法

由脊椎盤骨引起的坐骨神經痛：脊醫會以手法治療，腰椎牽引和運動治療等，調整移位的盤骨和腰椎從而減輕症狀。

由梨狀肌綜合症引起的坐骨神經痛：脊醫會以衝擊波治療、電療、消炎為主治療，同時也會以手法矯正錯位的盤骨。

坐骨神經痛伸展運動

長者或辦公室一族，需特別留意身體肌肉彈性，關節活動幅度情況。缺乏運動使身體活動減慢、平衡感變弱、手腳不協調、令肌肉增加受傷風險及引起坐骨神經痛。

伸展運動可以把緊張的肌肉放鬆從而令姿勢得到改善，亦減輕因姿勢不當引起坐骨神經痛的機會。多做伸展運動除了可以增加肌肉的彈性之外，還可以放鬆持續緊張的肌肉，改善不當姿勢引起的痛症問題。而且伸展運動可增加血液循環，令運動後的肌肉酸痛症狀減輕，和加快受傷後肌肉和關節受的復原速度。

伸展運動要注意的地方：放鬆呼吸，每個伸展動作每次最少可做10秒。平均兩邊伸展。感覺到有拉扯便可，不是拉得越痛效果越好，若過分拉伸可拉傷肌肉。

坐骨神經痛個案分享

坐骨神經痛個案簡介

曾有一名 50 多歲的女士求診，她表示痛了有一年多。坐着時腰背會有刺痛，嚴重時坐廁所的幾分鐘也感覺到痠痛。奇怪的是，平時走路她都會留意正確姿勢，坐着時亦不會蹺腿，不明白腰痠背痛的根源。但經細問後，患者多年從事清潔行業，每天在矮櫈坐著洗碗數小時至十數小時以上。而且回到家也經常會坐矮板櫈，幫孫兒女洗澡與玩耍。

檢查結果

坐骨神經痛成因可能是因為長時間坐矮板櫈，造成患者腰椎及脊椎弧度異常，更可能引起盆骨歪斜，所以引致腰痠背痛的情況。

坐骨神經痛的治療和進展

在治療方面：衝擊波治療作消炎止痛，及以手法矯正錯位脊椎來紓緩症狀。

常見坐骨神經痛問題